VÅRDAVTAL MED LANDSTINGET I UPPSALA LÄN

Leg kiropraktor Marielle Wickström har fr.o.m. 2004-01-01 tecknat ett vårdavtal med Landstinget i Uppsala län gällande kiropraktisk behandling vid mottagningen i Knivsta.

I praktiken innebär detta att man kan få tre behandlingar per tolvmånadersperiod med avgiftssubvention. Patientavgiften ingår i högkostnadsskyddet, dvs. ev. frikort gäller. Ingen remiss behövs.

SLUTRAPPORT

PROJEKSAMVERKAN MELLAN KIROPRAKTORKLINIKEN OCH LANDSTINGET I UPPSALA LÄN

Följande rapport avser det samarbete som skett angående kiropraktisk behandling i Uppsala län under perioden 2000-03-01 - 2000-12-31. Projektet har haft som syfte att beskriva den patientgrupp som är lämplig för kiropraktisk behandling, samt behandlingsresultatet hos gruppen.

Diagnoser och behandlingar

Under perioden har totalt 223 patienter erhållit landstingsfinansierad kiropraktisk behandling. Dessa patienter har fått sammanlagt 1150 behandlingar. I den fortsatta redovisningen har vi exkluderat 30 patienter som tillsammans fått 100 behandlingar. Dessa patienter har räknats bort eftersom de antingen själva avbrutit behandlingen innan den slutförts och kunnat utvärderas (15 pat), vi avbrutit behandlingen eftersom ingen effekt uppnåtts efter 3 behandlingar (6 pat), eller de av medcinska skäl inte kunnat färdigbehandlas (9 pat).

I rapporten redovisas således 193 patienter som tillsammans fått 1150 behandlingar, eller i genomsnitt 5,4 + 2,4 behandlingar/patient. Som bäst uppnåddes fullständig förbättring av besvären efter endast en behandling. 160 patienter behövde 1-5 behandlingar, 28 patienter fick 6-10 behandlingar och 5 patienter behövde 11-15 behandlingar.

Av de 193 patienterna hade 69 st smärtor i länd/korsryggraden. Dessa patienter fick totalt 346 behandlingar, eller 5,0 + 2,1 behandlingar per patient.

Sjuttio patienter hade smärtor i halsryggraden. Dessa patienter fick totalt 381 behandlingar, eller 5,4 + 2,6 behandlingar per patient.

Femtiofyra patienter hade smärtor i såväl hals-, länd- som korsryggraden. Dessa patienter fick totalt 323 behandlingar, eller 6,0 + 2,5 behandlingar per patient.

Behandlingsresultat

Patienterna med smärtor i länd/korsryggraden uppgav före den sista behandlingen att de i genomsnitt blivit 86,9 + 16,5 % bättre jämfört med vid behandlingsseriens början. 44 av de 69 patienterna hade blivit 90-100 % bättre före det sista behandlingstillfället.

Patienterna med smärtor i halsryggraden uppgav före den sista behandlingen att de i genomsnitt blivit 84,7 + 18,2 % bättre jämfört med vid behandlingsseriens början. 43 av de 70 patienterna hade blivit 90-100 % bättre före den sista behandlingen.

Patienterna med smärtor i såväl hals-, länd- som korsryggraden uppgav före den sista behandlingen att de i genomsnitt blivit 73,2 + 22,8 % bättre jämfört med vid behandlingsseriens början. 19 av de 54 patienterna hade blivit 90-100 % bättre före det sista behandlingstillfället.

Någon utvärdering efter den sista behandlingen har av praktiska skäl inte kunnat göras, men erfarenhetsmässigt vet man att resultatet brukar förbättras ytterligare efter varje behandling hos dem som ännu inte blivit helt återställda.

Sjukskrivningsgrad

I patientgruppen med smärtor i länd/korsryggraden (totalt 69 st) var fyra patienter långtidssjukskrivna både vid behandlingens början och slut. Dessa avbröt inte sin sjukskrivning trots att de uppgivit att de blivit 25, 75, 90 resp. 90 % bättre före den sista behandlingen. 15 patienter var sjukskrivna för de akuta besvär som de sökte för. 13 av dessa var åter i arbete när behandlingen avslutades, medan två fortfarande var sjukskrivna.

I patientgruppen med smärtor i halsryggraden (totalt 70 st) var fyra patienter långtidssjukskrivna både vid behandlingens början och slut. 15 patienter var sjukskrivna för de akuta besvär som de sökte för. 11 av dessa hade återgått i arbete vid behandlingens slut.

I patientgruppen med smärtor i såväl hals-, länd- som korsryggraden (totalt 54 st) var sex patienter långtidssjukskrivna vid behandlingsperiodens början och slut. En patient som varit heltidssjukskriven sedan 1996 hade påbörjat arbetsträning när behandlingen avslutades. 14 patienter var sjukskrivna för de akuta besvär som de sökte för. 12 av dessa var åter i arbete när behandlingen avslutades.

Läkemedelsförbrukning

Åtta av patienterna som behandlades för smärtor i länd/korsryggraden (totalt 69 st) åt smärtstillande läkemedel före behandlingen, men slutade med dessa under behandlingsserien. Tre patienter åt smärtstillande medel både före eller efter behandlingen.

Åtta av patienterna som behandlades för smärtor i halsryggraden (totalt 70 st) åt smärtstillande läkemedel före behandlingen, men slutade med dessa under behandlingsserien. Tio patienter åt smärtstillande medel både före och efter behandlingen.

Elva av patienterna som behandlades för smärtor i såväl hals-, länd- som korsryggraden (totalt 54 st) åt smärtstillande läkemedel före behandlingen, men slutade med dessa under behandlingsserien. Åtta patienter åt smärtstillande medel både före och efter behandlingen.

Övriga patienter åt inte smärtstillande läkemedel varken före eller efter behandlingen.

Patienternas hemkommuner, köns- och åldersfördelning

Av de totalt 193 behandlade patienterna var 124 st kvinnor och 69 st män. Patienternas hemkommuner och åldersfördelning framgår av nedanstående tabeller.

Samarbete med övrig hälso- och sjukvård

Samarbetet med den övriga hälso- och sjukvården har förflutit mycket väl. Många läkare tycks dock fortfarande inte veta om att möjligheten att remittera till landstingsfinansierad kiropraktisk behandling har funnits under året.

Under perioden har totalt 71 st läkare från Uppsala län och 2 st läkare utanför länet skrivit vardera 1-36 remisser. Remissvar har skickats i direkt anslutning till det sista behandlingstillfället.

Patientfall

För att förtydliga den goda effekten av kiropraktisk behandling ges några autentiska exempel nedan:

• 35-årig kvinna, arbetar som paketerare inom livsmedelsindustrin. Sjukskriven sedan 2000-02-29 p.g.a. smärtor i ena handleden. Åt smärtstillande läkemedel. Kom för behandling av stelhet och smärtor i nacke och skulderblad 2000-04-18. Samtidigt behandlades även handleden. Besvären från nacke, skulderblad och handled förbättrades fullständigt efter endast en behandling och kvinnan kunde återgå i arbete utan smärtstillande medicinering efter nästan två månaders sjukskrivning.

• 42-årig undersköterska som arbetar inom äldreomsorgen. Debut av smärtor längs hela ryggraden med utstrålning i ena benet efter lyft av patient på arbetet. Sjukskriven sedan 2000-02-14. Kom för behandling 2000-03-05. Helt återställd efter tre behandlingar och hade då redan återgått i arbete.

• 70-årig man med upprepade episoder av ryggvärk under flera år. Tidigare behandlad ett flertal gånger av sjukgymnast utan effekt. Kom p.g.a. akuta ländryggsbesvär. Helt bra efter fyra behandlingar.

Övrigt

Samtliga patienter som remitterats till oss har beretts möjlighet till behandling samma dag som remissen erhållits. Tyvärr har dock inte alla haft möjlighet att få behandling i anslutning till smärtdebuten eftersom de fått vänta på tid hos läkare för remiss. Både för patientens skull och ur hälsoekonomisk synvinkel vore det därför en resurssparande fördel om remisstvånget kunde upphävas.

Viktigt är också att påpeka att kiropraktisk behandling i upprepade studier visats ha mycket god effekt vid besvär från hela rörelseapparaten, och inte bara vid de begränsade symtom som ingått i detta projekt.

Scrub The Web